疫苗、血浆，谁是治疗新冠肺炎的希望

发布者：杨文宇发布时间：2020-02-25浏览次数：109

2020年开端，

我们的关键词是：病毒、口罩、宅家……

出门戴口罩——麻烦

在家看新闻——揪心

敢问，治疗新冠肺炎的希望在何方？

01 新冠肺炎疫苗可能没那么快

从疫情开始至今，我们都很清楚，如果有新冠肺炎疫苗，这场阻击战会很快结束。可是，一哥很遗憾地告诉大家，我们天天盼、夜夜想的疫苗没那么快面世。

在解答这个问题之前，让我们先来看看“疫苗”到底是何方神物，让大家如此魂牵梦绕。

疫苗是保证宿主不受某种病原体感染生病的预防措施。也就是说，疫苗是防御性的，它只能让你不生这个病。例如，我们小时候吃的糖丸，是用于预防脊髓灰质炎的；养宠物的人打狂犬疫苗，是以防被动物传染狂犬病；女性打HPV疫苗是为了预防宫颈癌，现在我们期待新冠肺炎疫苗当然是为了战胜它，你懂得！

疫苗的诞生离不开免疫系统和病原体的斗争。我们人体自带免疫系统，对外来入侵者（病原体）会分泌保护物质，可有的入侵者杀伤力很强，免疫系统还没来得及识别就gameover了，这时候，就需要疫苗了！

医学家用特殊手段让一些病原体失去杀伤力，但外貌特征不变，制成疫苗，注射进身体。免疫系统会识别并记住它的特征，分泌对应的保护物质来抵抗，接种者以后再接触到这类病原体都不怕了，因为免疫系统已经有了对抗经验。

疫苗研制过程复杂，正如一场接力跑，需要各个阶段通力合作。

第一棒，分离病毒。从感染者身上提取的病毒叫“野毒株”，听着名字就很野，不是好苗子，所以要把它变异成为“减毒株”（杀伤力弱的好苗子），再用甲醛等方式杀死高纯度病毒，培育出没有毒性的病毒做成疫苗。第一棒开跑大概要5年时间。

第二棒，动物实验。把疫苗注射进动物身体，观察反应。实验可能成功，可能失败，当然如果出现问题，还要重返起点。

第三棒，人体临床试验。征集自愿接种疫苗的志愿者，观察、记录他们的身体反应。进行“安全性、有效性、接种范围”的三期试验。少则3年，多则5年以上。

第四棒，批准上市。以上接力都有幸跑完后，国家会审批疫苗，然后批量生产。为了避免无效疫苗上市，疫苗还要通过企业、官方实验室以及药监局的检查。这中间1-2年的时间。

所以说疫苗没那么快出来，因为每个阶段都要小心小心再小心啊！安全第一！！看看这场接力跑，即便跑的再快，时间也要8-20年。国产宫颈癌疫苗用了18年才研制成功，艾滋病疫苗用了37年还没成功。疫苗研究不易，且打且珍惜啊！

那么新冠肺炎疫苗的研制跑到哪一步了？疫情爆发后，我们的科研人员争分夺秒，日夜奋战，全员加速和死神赛跑研发疫苗。科技部生物中心主任张新民表示：“当前部分疫苗品种已经进入动物试验阶段。但是我们必须认识到，疫苗作为一种应用于健康人的特殊产品，对其安全性的要求是第一位的，疫苗研发必须遵循科学规律以及严格的管理规范，需要给科研人员一定的时间来开发出安全、有效的疫苗产品。”

02 恢复期血浆治疗成为新希望？

2月13日，武汉金银潭医院院长张定宇在新闻发布会上说，“医院正开展康复病人恢复期血浆的输入，目前已显示出初步效果。”他表示，新冠肺炎患者康复后体内含有大量中和性抗体能对抗病毒，并呼吁康复患者积极捐献血浆，共同拯救还在和病魔作斗争的病人。

这一说法引来了大量的关注，如此看来，在疫苗上市遥遥无期的当下，血浆治疗或许就是战“疫”的新希望？

当然，想要判断血浆治疗是否就是那根“救命稻草“，还得先了解其中原理究竟是个啥。

想必大家也都知道，新冠肺炎患者想要康复，并不是依靠吃药打点滴，最终还是要靠自身免疫系统的顽强抵抗，产生免疫细胞清除体内的病毒。而抗体正是人体对抗病毒的杀手锏——病毒只要不进入细胞，就不会产生攻击性，如果抗体能够与病毒结合，就能阻止病毒进入细胞。

因此，新冠肺炎康复者的体内，往往存在着大量的新冠病毒特异性抗体。“血浆治疗”其实就是依靠康复者已产生的抗体来对抗病患体内的病毒，借助他人的武器打败自己体内的敌人。

原理好像很完美，那么实际操作呢?采用恢复期血浆治疗后，的确也传来了振奋人心的好消息：2月13日，中国生物技术股份有限公司表示已经用康复者血浆临床治疗11例重症患者，疗效显著。

其实，血浆治疗并非首次出现在大众视野，中国工程院院士钟南山2月18日接受采访时表示：“康复病人的血浆，最早在中国用是2005年，那个时候是H5N1的感染。H5N1死亡率很高，当时奇迹般的病毒血症就消失了；到2009年香港同胞做了，结果发现使用康复病人血浆和不使用的有明显差异。”

这么看来，这一治疗手段确实可行，听起来简直就是完美的“救命神药”嘛！但是，这么好的办法，为啥不大规模施行呢？

一方面，血浆治疗并不适合所有新冠肺炎患者。国家卫健委此前发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）的通知》中，提到了对重型、危重型病例的治疗“可采用恢复期血浆治疗”。

划重点，这是对重型、危重型病例的治疗方案！不建议轻症患者使用。

在实际应用过程中，恢复期血浆治疗远没有你想的那么简单。一哥也是查阅资料后才得知，并不是有了抗体，就可以消灭病毒。在新冠病毒感染人群后，被感染的人体内会产生不同的抗体，甚至能够多达十几种，但是其中只有一种能成为中和性抗体，也只有这种中和性抗体能够与病毒结合，阻止病毒进入细胞。剩下的非中和性抗体是很难消灭病毒的。

所以，需要对康复者的血浆进行筛选，毕竟不是每个康复者体内都包含有效抗体。这是一个非常精细的、需要耗费时间和精力的过程。还要考虑的是，在血浆治疗过程中存在一定的风险。一些非中和性抗体进入患者体内，有可能会产生人体不良反应，如果进入时机不对，甚至有可能引发人体的“炎症风暴”，对肺部造成损伤。

另一方面，血浆治疗面临“僧多粥少”的困境。先看数据：

截至2月20日，全国累计治愈了一万六千余人，但并非其中的每一位都愿意、都适合捐献血浆，即使所有满足条件的康复者都捐献了血浆，也未必所有血浆都包含有效抗体。正如钟南山院士在肯定血浆治疗的同时，也提出“血浆来源有限制”。有用的血浆注定成为稀缺资源，虽然大规模使用血浆治疗并不现实，但不能否认这是一种“新希望”。

03 心态和免疫力让亲身经历者活下来

新冠肺炎其实是一种自限性疾病，按照南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫教授的说法，是“只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病”。这也是为什么有的轻症患者谨遵医嘱，在家隔离，却奇迹般地自行恢复。

不过，这绝不意味着我们可以放松警惕。对于免疫力低下、本身患有多种基础病的人来说，这个病可能会成为致命一击！所以，关键时刻，还是要听医生的话，积极配合治疗，毕竟，我国科研人员已经筛选出来一批对抗病毒较为有效的药品，临床试验的结果也比较成功。

比如，磷酸氯喹、法匹拉韦、伦地西韦等。对于大家近期争议比较大的磷酸氯喹，钟南山表示，目前专家推荐的磷酸氯喹还谈不上是特效药，但是有一定的帮助，是非常值得探讨的药。

与此同时，医院也在不断优化治疗方案，不少医院使用了中西医结合疗法，取得了很好的疗效。

在接受现有医治条件与药物的基础上，患者自身的心态也能起到不可小觑的作用。

网络上报道的不少治愈案例，都会提到一定要保持良好的心态。新华网报道的“我是如何被治愈的？”新闻中，就提到山东省莱州市首例收治的病患王先生，起初因为病情情绪消沉，备受折磨。在医护人员的精心护理与疏导下，他逐渐变得乐观开朗，病情也逐步好转，现在已经康复出院了。

武汉护士贾娜，在一线奋战时不幸被感染，居家隔离11天后自愈。隔离过程中，她牢记医生的叮嘱：回家做个“三好学生”，吃好、睡好、心态好。也因为她良好的心态，合理饮食、规律作息、按照医生嘱咐用药，增强了自己的抵抗力，最终痊愈。

积极向上、稳定健康的情绪能够能够帮助患者战胜病毒，这让一哥想起“最后一片常青藤叶”，也是这个道理。正如德州市人民医院感染科副主任程慧桢所说，“人的情绪状态与免疫力密切相关，稳定的情绪是抗击病毒的强有力武器之一。所以，我们不仅担负防疫、医治工作，也是心理医生，在克服自己内心恐惧的同时，也要安慰隔离的患者，帮助他们减轻负面情绪。”